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                      首頁
                      >>信息公開>>法定主動公開內容>>政策法規>>政府辦文件
                      索引號: /2019-02008 組配分類: 政府辦文件
                      發布機構: 蘄春縣人民政府 發文日期: 2019-09-29 00:00:00
                      文 號: 公開形式: 主動公開
                      縣人民政府辦公室關于印發蘄春縣醫療共同體建設工作實施方案試行的通知
                      發布時間:2019-09-29 00:00:00 來源:不詳

                      各鄉、鎮人民政府,八里湖辦事處,李時珍醫藥工業園區、蘄春經濟開發區管委會,赤龍湖國家濕地公園管理處,縣政府各部門:

                      《蘄春縣醫療共同體建設工作實施方案(試行)》已經縣人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

                       

                      2019923

                       

                      蘄春縣醫療共同體建設工作實施方案

                      (試行)

                       

                      為進一步整合縣域衛生資源,充分發揮縣級公立醫院的龍頭作用,全面提升基層醫療機構綜合服務能力,加快建立醫療機構之間上下聯動、優勢互補的運行機制,著力構建“互聯網+分級診療”惠民醫療服務新格局,根據《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》(鄂政辦發〔201751號)、《省人民政府辦公廳關于全面推開縣域醫療共同體建設的實施意見》(鄂政辦發〔201926號)、《市人民政府辦公室關于印發黃岡市推進醫療聯合體建設實施方案的通知》(黃政辦發〔201759號)等文件精神,結合我縣實際,制定本方案。

                      一、總體要求

                      (一)指導思想。

                      全面落實國家和湖北省深化醫藥衛生體制改革精神,整合醫療衛生資源,建立縣、鎮、村一體化工作機制,實現縣、鎮、村三級醫療機構管理體制和運行機制聯動改革、協同推進、同步發展,進一步做實縣域內醫療服務共同體(簡稱“醫共體”),提高基層醫療機構的診療水平,有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題。

                      (二)基本原則。

                      醫共體堅持“五個不變”的原則。即:醫共體內衛生院(社區衛生服務中心)的公益性質和基本功能定位不變,獨立法人地位不變,職工身份和隸屬關系不變,資產、債權債務權屬不變,財政投入體制和相關支持政策不變。醫共體實行“五個統一”。即:統一藥品采購與配送、統一人員調配使用、統一成本預算、統一績效考核辦法、統一管理分配醫療收入及醫保結余資金。

                      (三)工作目標。

                      醫共體內建立完善的雙向轉診機制,實現就診轉診的無縫對接,形成“服務共同體”;完善權責一致的引導機制,建立權責清晰、公平有效的分工協作機制,形成“責任共同體”;完善利益分配機制,激發醫療機構相互協作的內生動力,形成“利益共同體”;完善區域醫療資源整合與共享機制,統籌考慮醫療共同體的整體發展,形成“管理共同體”。促進優質醫療資源有序有效下沉,區域醫療衛生資源利用效率和整體效益進一步提高。基層醫療機構服務能力有效提升,診療量占區域總診療量比例明顯提升,逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

                      二、組建方式及功能定位

                      (一)醫共體組建方式。按照政府主導、優勢互補原則,在保持醫療機構行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下,以縣人民醫院為牽頭醫院,與黃岡市第二人民醫院、縣李時珍醫院、縣婦幼保健院、15個鄉鎮衛生院(含所轄村衛生室)3個社區衛生服務中心(含所轄衛生服務站)、7個地名衛生院(含所轄村衛生室)組成1個醫共體。支持縣婦幼院與基層醫療機構組建婦幼專科聯盟,形成補位發展模式。

                      (二)醫共體管理架構。

                      1.成立醫共體監事會。

                      1525人組成,其中衛生健康局代表、牽頭醫院代表、醫共體成員單位代表各占1/3。設監事長、副監事長、監事,監事長由衛生健康局局長擔任,副監事長、監事由監事長推薦。監事會下設辦公室,辦公室設在縣衛生健康局,負責監事會日常工作。

                      2.成立醫共體理事會。

                      1729人組成,設理事長、副理事長、理事。理事長由牽頭醫院院長擔任,副理事長由理事會民主推薦,理事由各成員單位負責人、理事會各內設管理機構負責人擔任。醫共體理事會下設辦公室,辦公室設在牽頭醫院,負責理事會日常工作。

                      (三)醫共體職責分工。

                      1.醫共體監事會

                      負責對醫共體章程、決議、規章制度進行審議和備案;負責監督理事會執行決議;負責監督醫共體內各醫療機構管理運行、履行社會職責等情況;負責向理事會及醫療機構提出監督意見和建議。

                      2.醫共體理事會

                      定期召開會議,負責制定醫共體總體規劃、運營方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理、重大項目投資等重大事項實施方案并提交監事會、衛生健康局審議決定;負責制定和修訂醫共體章程、醫共體雙向轉診實施細則、醫共體成員單位績效考核實施辦法等規章制度,并提交監事會、衛生健康局審議決定;負責醫共體成員單位班子成員提名并提交監事會、衛生健康局審議決定;負責醫共體內醫療機構間的協調工作,構建分工協作機制。

                      3.醫共體牽頭醫院

                      承擔全縣急危重癥和疑難病癥的診療任務,負責縣級醫院診療核心項目及病人上轉審批;開展傳染病防控等公共衛生服務、自然災害和突發事件緊急救援等工作;負責對成員單位進行業務指導培訓和對口幫扶;負責對醫共體內各醫療機構開展醫療質量、醫德醫風考核工作;統籌協調醫共體內各醫療機構日常工作;負責在醫共體內分配醫療業務收入和醫保結余資金;負責開展雙向轉診、縣內專家會診、預約診療和移動支付,籌建遠程會診中心、區域醫學影像中心、臨床檢驗及病理中心、心電中心、消毒供應及洗滌中心、雙向轉診平臺、移動支付等共享平臺;承擔醫共體工作信息、數據收集及匯總,并及時向主管部門報送。

                      4.醫共體成員單位

                      承擔基本醫療、公共衛生、計劃生育、健康扶貧任務,協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生服務任務;承擔常見病、多發病診療和護理,傷殘康復和慢性病治療管理等任務;完成醫共體理事會交辦的其他工作。

                      三、運行管理

                      (一)醫療資源統籌管理。醫共體內實行門診科目、住院床位、醫務人員等醫療資源統籌管理。醫共體內所有專家的預約診療信息,由牽頭醫院負責維護并向社會統一發布。鼓勵將預約門診服務從專家逐步擴大到普通門診和專科門診。門診診療費等醫療服務項目收費標準按實際診療地點的醫療機構標準執行。

                      (二)建立科學的用人機制。按照“總量控制、動態調整”原則,在醫共體內實行“縣管鄉(鎮)用,鄉(鎮)管村用”的人才流動機制,引導優質醫療資源下沉。由縣委編辦會同縣衛生健康局核定醫共體內各醫療機構人員編制,制定醫共體內人員編制分級管理措施,人員統籌使用。牽頭單位招聘人員根據實際需求可派駐到各鄉鎮醫療單位使用,各鄉鎮醫療單位人員根據實際需求可派駐到村衛生室使用,下級醫療單位人員可根據實際需求派駐到上級醫療單位進修學習(工作),也可根據醫共體內各基層醫療機構崗位需求進行人員橫向交流。

                      (三)統一財務管理。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室承擔的基本公共衛生服務項目任務不變,預撥給醫共體的醫保基金由醫共體牽頭醫院統一管理,醫療收入之外的收入不納入醫共體核算和分配。醫療收入和醫保結余資金分配方案在醫共體內部形成一致意見后,報監事會批準后實施。醫共體牽頭醫院應根據發展需要和財力,逐步加大對所屬成員單位的投入,其形成的收益按約定比例分配。牽頭醫院要加強對各成員單位的財務監管,并接受縣財政局、縣審計局等相關部門的財務監管和審計監督。

                      (四)統一業務管理。醫共體內各成員單位在規章制度、技術規范、人員培訓、績效考核等方面執行統一標準,并保持相對獨立的醫療業務管理,承擔相應的醫療責任。醫共體內各成員單位的藥品、耗材等實行統一帶量議價、采購配送,統一醫共體內部用藥范圍。縣域醫共體內檢驗、檢查結果互認,減少重復檢驗、檢查。

                      (五)統一績效考核。進一步完善績效考核制度,激勵基層醫療機構人員由被動服務向主動服務轉變,保證基本公共衛生和基本醫療服務落實到位。績效考核的分配機制不與醫務人員的創收掛鉤。牽頭醫院采取日常考核與年終考核相結合等方法對醫共體內成員單位進行考核,考核結果作為各成員單位醫療收入和醫保結余資金分配的重要依據。

                      (六)構建風險防范和分擔機制。醫共體牽頭醫院要制定醫共體內醫療風險防范和分擔機制、醫療糾紛應急預案,完善醫療糾紛、醫療事故處理辦法。出現醫療糾紛和醫療事故后,經縣衛生健康局、醫療機構核實或醫療事故鑒定,根據醫療事故等級、情節輕重、過錯情況等,明確醫療機構和直接責任人各自應承擔的醫療責任及經濟賠償額度,給予相應的行政處罰。

                      四、工作任務

                      (一)開展醫保支付方式改革。按照省人社廳和省衛計委《關于做好支付方式改革等醫改相關工作的通知》要求,推進以總額控制下的按病種、按人頭、按床日等多種付費方式相結合的復合式支付方式,并逐步優化相關基數測算,力爭做到結果科學、公開、透明。按照“總額預付、過程監管、超支不補、結余留用”的原則,以分別預算或按人頭預算的方式,測算出醫共體內所有醫療機構當年醫保基金可支付總量,可先預撥13個月基金給醫共體周轉使用,以后實行每月核定撥付,年終一并清算。所有年初預撥、每月核撥及年底清算資金由醫保經辦機構統一打包支付給醫共體牽頭醫院,由醫共體在內部進行協議分配使用。

                      (二)強化業務指導培訓。牽頭醫院要安排高年資主治醫師及以上職稱的專家定期到醫共體內各成員單位開展查房、坐診、會診、講座等各種形式的業務指導,定期安排基層醫務人員到牽頭醫院免費進修學習。積極推廣學科指南和臨床路徑,逐步實現疾病診療的規范化、同質化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中、西醫基層適宜技術,重點加強各類慢性病防治技術宣傳普及(推廣),充分發揮牽頭醫院在重點學科、重點專業及臨床診療技術方面的優勢。通過建立學科對口幫扶機制,不斷提高各成員單位的學科建設和技術服務水平,逐步實現“人有專長、科有特色、院有優勢”的目標。

                      (三)建立分級診療、雙向轉診機制。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的原則,醫共體內實行分級診療管理,制定基層病人向牽頭醫院轉診和牽頭醫院病人向基層轉診病種目錄及轉診流程。強化基層首診負責制,常見病、多發病主要由鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構診療,疑難危重疾病根據病情實行逐級轉診。

                      (四)加強基層醫療服務能力建設。開展基層醫療機構特色科室建設項目,提高基層服務能力。落實牽頭醫院精準幫扶,醫共體牽頭醫院可將部分科主任或技術骨干派到基層醫療機構擔任業務院長,或組成技術團隊與基層醫療機構開設聯合病房、共建特色專科,促進優質醫療資源共享和下沉。鼓勵牽頭醫院臨床科室到基層醫療機構領辦對應科室或設立專家工作室,增量收入合理分成。

                      (五)推廣家庭醫生簽約服務。加強家庭醫生簽約服務建設。醫共體牽頭醫院應組織本院副高職稱以上各專業醫師與鄉鎮辦衛生院、社區衛生服務中心臨床、公衛、護理、藥學等專業人員和村衛生室村醫開展“1+1+1”的簽約服務團隊,共同開展家庭醫生簽約服務。

                      (六)開展醫共體內醫師多點執業。牽頭醫院取得醫師執業證書、工作滿3年的初級職稱人員在成員單位工作不少于2年。中級及以上職稱人員晉升在成員單位工作不少于1年。具有中級及以上醫學專業技術職務任職資格,身體健康,近2年醫師定期考核合格的醫師在取得本單位同意后可在醫共體內成員單位選擇2-3家開展多點執業。

                      (七)完善信息化支撐系統建設。實現醫療信息資源共享。加快以縣級醫療衛生信息平臺、電子病歷和居民健康檔案為主要內容的醫療信息化建設,盡快實現醫共體內各成員單位之間的信息共享互通。積極組建遠程會診中心、區域醫學影像中心、臨床檢驗及病理中心、心電中心、消毒供應及洗滌中心、雙向轉診平臺、移動支付等信息化平臺,運用信息化手段促進醫療資源縱向流動,促使醫療服務標準化、便捷化、高效化,全面提升縣域內醫療服務能力。

                      (八)完善村級服務和管理。大力推行鄉村衛生服務一體化管理。加強對村醫的管理和技術培訓,優化村醫隊伍,提高村醫待遇,改善村醫服務方式,引導參保居民首診在與其簽約的縣域醫共體成員單位就醫,養成“有序就醫、履約就診”的習慣。

                      (九)發揮中醫藥獨特優勢。充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉的優勢,為群眾提供健康服務。加強縣中醫院建設,大力開展基層醫療機構“國醫堂”建設,加強中醫藥知識的宣傳和培訓力度,積極推廣中醫藥適宜技術和非藥物療法,開展健康養老、養生治未病、婦幼保健、慢病康復等中醫藥健康服務,探索開展慢性病中醫藥健康管理。

                      (十)加強婦幼健康服務工作。提高婦幼健康服務能力,優化醫共體內專科設置,加強兒科、婦科、產科、兒保科等專科建設,把控制孕產婦、兒童死亡率以及免費孕期優生健康檢查、降低出生缺陷等作為婦幼健康服務工作的重點任務,全力保障母嬰安全。

                      五、實施步驟

                      (一)啟動階段(201910月底前)。完成縣級醫療機構與基層醫療機構的簽約工作,完善組織機構,制定醫共體章程、工作實施方案和流程。

                      (二)實施階段(201910月—201912月)。以縣人民醫院為核心的醫共體制定各自工作細則,科學建立合作項目,規范操作。

                      (三)總結提升階段(201912月底—20206月)。進一步完善醫共體架構體系,強化管理,確保醫共體穩健發展、高效運作。鼓勵醫共體根據區域設置規劃及人民群眾就醫需求,積極尋求與縣外上級醫院的合作。年終對醫共體運行情況進行總結、評估。

                      六、工作要求

                      (一)加強組織領導。縣政府成立由縣長任組長,常務副縣長、分管副縣長為副組長,相關單位主要負責人為成員的蘄春縣醫共體建設工作領導小組。領導小組辦公室設在縣衛生健康局。醫共體建設工作領導小組負責醫共體組建和運行,負責醫共體重大決策審核和調整,做好相關部門協調和保障工作,保障醫共體順利推進和健康運營。

                      (二)明確工作職責。各成員單位要根據各自任務、職責分工和時間節點安排,深入研究,認真履職,建立信息溝通渠道,解決醫共體建設及運行中遇到的實際困難,共同推進醫共體建設。縣醫療保障局負責制定《城鄉居民醫保基金總額預算考核結算辦法》,為以醫保總額打包支付制度改革為切入點的醫共體建設和運行提供基礎保障;由縣委編辦、縣人社局、縣衛生健康局共同制訂人員編制管理等相關辦法,進一步完善進人用人計劃、人員招聘、按崗公開競聘等措施,為醫共體建設和運行提供人事及人才保障;縣財政局牽頭、縣衛生健康局配合,制定醫共體建設財政保障方案,為醫共體建設提供經費保障。

                      (三)加強輿論引導。要充分利用多種宣傳方式,加大醫共體建設工作宣傳力度,充分調動廣大醫務人員的積極性和主動性,爭取廣大群眾和社會各界對醫共體工作的理解與支持,營造良好的輿論氛圍,確保醫共體建設工作平穩、有序、有效實施。

                       

                      附件

                      蘄春縣醫共體建設工作領導小組成員名單

                       

                        長:詹才紅  縣政府縣長

                      副組長:何朝陽  縣委常委、常務副縣長

                      徐曉燕  縣政府副縣長

                        員:蒲珊英  縣政府辦公室黨組成員

                      張志鳳  縣衛生健康局局長

                      田紅梅  縣委編辦主任

                      張繼剛  縣發改局局長

                      范成意  縣人社局局長

                      繆建華  縣財政局局長

                          縣醫療保障局局長

                      鄧凌文  縣人民醫院院長

                      領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛生健康局,張志鳳同志兼任辦公室主任。

                       

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